06 健脾益肾话芡实
2024-07-16 21:02:47
# 舌尖上的养生第 6 集——健脾益肾话芡实
# 性味归经
- 性味：甘、涩、平
- 归经：归脾、肾经
# 食疗功效
- 强身健体，健脾益肾
- 益气养血，美容
- 通过健脾作用，达到美容效果，改善气色
# 药用功效
- 益肾固精，补脾止泄
- 除湿止带
- 用于遗精滑精、遗尿尿频、脾虚久泻、白浊带下等
# 食材做法
- 芡实糕：一种健康的食品
- 山药芡实薏米粥：适合容易腹泻、湿气重的人群，但便秘患者不适合
# 相关医案
失眠病例（2015年）
- 患者：年近50岁的男士
- 症状：失眠（不寐），睡眠障碍，夜间起夜三到五次，心烦意乱，口燥咽干，腰膝酸软，乏力，耳鸣，听力下降，头晕，舌质红，苔白，脉沉细
- 中医辩证：阴虚内热，心肾不交
- 治法：养阴清热，交通心肾
- 药方：生地、百合、沙参、寄生、川断、芡实、炒枣仁、莲子心等
- 治疗过程：经过七次复诊，逐步调整药方，最终症状缓解，基本痊愈
漏尿病例（2002年）
- 患者：75岁女士
- 症状：漏尿，尤其在着急、咳嗽时，腰膝酸软，乏力，耳鸣，头晕，食欲一般，舌质淡，苔白
- 中医辩证：肾气亏虚，膀胱失约
- 治法：益气补肾，健脾缩尿
- 药方：生黄芪、炒白术、金樱子、桑螵蛸、芡实、泽泻、茯苓等
- 治疗过程：经过半年治疗，症状基本治愈，偶尔漏尿
肾病综合症病例（2019年5月10日）
- 患者：22岁男士
- 症状：尿中蛋白三个加号，腰膝酸软，乏力气短，头晕，耳鸣，食欲不振，睡眠欠安，舌质红，苔薄白，脉沉细弱
- 中医辩证：脾肾两虚，肾精不固
- 治法：益肾固精
- 药方：六味地黄丸、黄芪赤风汤加减（生黄芪、炒白术、金樱子、山药、芡实、茯苓、丹皮、赤芍、防风等）
- 治疗过程：经过半年治疗，尿中蛋白减少，其他症状消失
长期腹泻病例（1982年）
- 患者：不详
- 症状：长期腹泻两三年，消瘦，发力，肚子疼，食欲不振，气短，舌质淡，苔白，脉沉细无力
- 中医辩证：脾胃虚弱，湿邪困脾
- 治法：健脾和胃，益气燥湿
- 药方：炒白术、党参、茯苓、苍术、芡实、泽泻、山药、干姜等
- 治疗过程：通过两周治疗，症状缓解，继续食疗巩固疗效，最终基本正常
这些医案展示了芡实在中医治疗中的多种应用，强调了其在健脾益肾、治疗失眠、漏尿、肾病综合症和腹泻等方面的功效。
# 相关药方
失眠治疗药方
- 初始药方：生地、百合、沙参、寄生、川断、芡实、炒枣仁、莲子心
- 调整后的药方：去了炒枣仁和沙参，加入炒栀子、远志、菖蒲、生黄芪、金樱子子、桑螵蛸
- 进一步调整：加入珍珠母、首乌藤
漏尿治疗药方
- 初始药方：生黄芪、炒白术、金樱子、桑螵蛸、芡实、泽泻、茯苓
- 调整后的药方：加入熟地、山芋肉、益智仁、覆盆子
肾病综合症治疗药方
- 药方：六味地黄丸和黄芪赤风汤加减
- 包含药材：生黄芪、炒白术、金樱子、山药、芡实、茯苓、丹皮、赤芍、防风等
长期腹泻治疗药方
- 初始药方：炒白术、党参、茯苓、苍术、芡实、泽泻、山药、干姜
- 调整后的药方：加入黄连
食疗药方
- 芡实山药粥：用于健脾止泻
- 芡实大枣粥：用于止泻
其他药材组合
- 六味地黄丸：地黄、山药、山萸肉（三补）；丹皮、泽泻、茯苓（三泻）
- 黄芪赤风汤：黄芪、赤芍、防风，另外加入芡实和金樱子
# 舌尖上的养生第 6 集——健脾益肾话芡实(央视节目)
芡实究竟有着怎样的食疗价值，我们又该如何用它来进行日常的养生保健呢？敬请关注《舌尖上的养生第六集——健脾益肾话芡实》。
芡实是睡莲科水生草本植物芡的种子，不仅是一种广受喜爱的食材，也是一味十分重要的中药，有着悠久的食用药用历史。从古至今，芡实作为一种应用方式多样的食材，在糖水、糕点、粥品菜肴里都出现过它的身影。而作为一味中药，它对于脾脏肾脏的一些疾病也有着非常显著的功效。那么，在中医临床上，芡实可以治疗哪些疾病，我们又该如何运用它来健脾益肾呢？让我们跟随首都医科大学附属北京中医医院王国玮主任医师，一同领略舌尖上的养生智慧。敬请收看《舌尖上的养生第六集——健脾益肾话芡实》。
说到芡实，也许很多人并不知道它是什么中药，或者什么食材。那说到另外一个名字，也许很多人就知道了。它另外一个名字叫什么呢？鸡头米。它是睡莲科芡的成熟的种子。一端是白色，一端是棕红色。在古籍上，很早就有芡实的记载了。在《神农本草经》称它为“鸡头”，《古今注》中称它为“雁头。当然，还有一个名字，叫“鸿头”，等等。它的名字很多。芡实在我们生活中应该并不少见。餐桌上也能见着它的身影。 杨州八怪郑板桥曾经赋诗一首，他是这样说的：
一塘蒲过一塘莲，荇叶菱丝满稻田。
最是江南秋八月，鸡头米赛蚌珠圆。
你看，郑板桥对这个芡实也情有独钟。
那么芡实到底有哪些食疗价值？在中医的临床上又可以治疗哪些疾病呢？我们从一个记载来谈起芡实。
苏东坡是宋代的文学家、书画家。其实大家不知道，他还是一个养生学家。留给我们后人的医学和养生的著作，到现在，有些方法，有些医案，还是值得我们现代人细细的去研究。
苏东坡在一生的经历过程中非常的坎坷。生活的坎坷，事业的不如意，并没有摧毁他的意志。在宋神宗的时代，他被贬到黄州。而宋哲宗的时代，又先后贬到惠州和儋州。生活的变迁，事业的不如意，使苏东坡心态和意志更加良好、坚韧。在经历了生活的坎坷，他也形成了良好的生活方式和养生之道。那什么养生之道呢？芡实就是他在日常生活中一个养生方面的好习惯。每年九十月份芡实收获的季节，他把上好的芡实收集起来，外表给去掉以后，就是很好的食材了。每当闲暇的时候，他就把芡实煮熟，用几枚搁在嘴里，进行含服。什么叫含服呢？他不着急进行咀嚼吞咽，而是在嘴里含着这个熟的芡实，逐渐地缓慢地去咀嚼吞咽。而他的养生之道不单纯是口含芡实，他的心态也非常良好。所以在生活和事业的双重打击下，在那个年代，他六十四岁才离开了人世，当时也算长寿之人了。
刚刚咱们说了，芡实既是一种生活中的食材，又是一个很好的中药。那中医怎么去看待这个芡实呢？《本草纲目》中这样记载，止渴益肾，至小便不禁，遗精，白浊，带下。不用说短短的十几个字，它更多的是强调了芡实对于中医来说治疗肾脏出现的一些疾病。
在中医理论中，芡实无论是在以食疗为主的《苏沈良方》《东坡养生集》，还是中医药巨著《本草纲目》之中，都是补足肾气治疗肾脏疾病的重要药材。而芡实，历经了千百年的医学发展，在今天依旧发挥着功用。那么，芡实对于肾脏疾病为何疗效显著，又有哪些病案凸显出它的药用价值呢？
在临床上，中医用芡实可以治疗哪些疾病呢？我们先看第一个病例。2015年的一天，我的门诊中，来了一位年近50岁的男士。患什么病啊？不寐。什么是不寐啊？这是中医的病名，西医的病名就是失眠，睡眠障碍。他睡眠障碍有多长时间了呢？两年了。入睡非常困难。一有动力了，他就醒了。最主要是有一点，每天夜里起夜三到五次，上卫生间，回来很难入睡。
你想一个人，如果是夜里起来三到五次，每次又很难入睡，那这一夜基本上就没有踏踏实实的睡眠了。所以时间一久，他出现什么？心烦意乱，口燥咽干。长期睡不着觉的人都有这个特点，心烦。越烦越睡不着。还有什么？腰膝酸软，乏力，耳鸣，听力也下降了，还有头晕，舌质红，苔白，脉沉细。中医辩证是什么呢？阴虚内热，心肾不焦。治法：养阴清热，交通心肾。用什么药呢？用生地，百合，沙参，寄生，川断，芡实，炒枣仁，莲子心，等等。
开了七腹，吃完七腹药第二次复诊，心烦好了一些，口干舌燥也减轻了。睡眠还是不太好，起夜还是三到五次。于是我给他去了一些药，进行了加减，去了炒枣仁，去了沙参，加了一个炒栀子，远志，菖蒲，生黄芪，最主要还加了金樱子子，桑螵蛸。这是为什么呢？因为夜尿过多，影响了睡眠。所以把夜尿的问题一定要帮助解决。又吃了两周药，第三次复诊，夜尿减轻了许多，已经从三到五次变成一到两次，而且入睡稍微有点好转了。于是我又加减了一些药，加了珍珠母，首乌藤。这样反复地治疗了几个月以后，病人基本痊愈了。
这个病案，我们要了解两件事情。第一个是要了解什么是心肾不交，中医的一种病名，或者一种辨证。中医认为肾是在下焦，属水属阴，心在上焦，属火。他们之间的关系叫“水火既济”，平衡的关系。肾火下可以温煦肾阳，使下焦不至于过寒，而肾水上乘于心，使心阴不至于过虚，可以防止心火过旺。而水火不济的时候，就是肾阴，因为各种原因亏虚了，不能上重到心了，所以心阴就亏虚，心阳过旺，阳过盛，就可以产生心火。出现心火过旺，心神不宁，影响了睡眠。所以他们俩这个平衡的关系不能随便打破，打破了就会出现心肾不焦的失眠。
这是失眠中的一种类型，一种编证的类型。所以这个患者就属于这种类型，这个患者出现什么？肾虚的一些症状，腰膝酸软，头晕耳鸣，这些都跟肾气不足，肾阴亏虚有密切关系
那第二个要想的是什么呢？就是这个患者每天夜里三到五次去卫生间，起夜，同样也可以影响睡眠。那所以说这个失眠的原因，一种是心肾不焦，一种是形式上的夜尿过多，而夜尿过多一定是肾气不足，膀胱约束能力差了。所以这种病人让我们在交通心肾的制造下，还要滋阴清热，是肾水充足，还要什么？有益肾缩尿的功能，用了什么药呢？金樱子，桑螵蛸，还有我们的芡实。芡实有收色固精补肾的作用，不至于一有尿就上卫生间，肾气充足了，肾阴也补上了，所以上卫生间的速度就降低了，这个病人就痊愈了。
这里边，芡实起到了很好的治疗作用，当然一个药，要在整体的配合之下，才能发挥更好的疗效。在临床上，我们还可以治疗什么病呢？漏尿，说到漏尿啊，可以这么说，在临床上，病不少见。尤其是女性，到了五六十岁以后，漏尿的病人越来越多。
2002年的一天，我们的门诊中，来了一位女士，75岁了，往我那儿一坐，我问她，您看什么病呢？漏尿，怎么个漏法呢？我只要一着急，一追公汽车，一咳嗽，小便就排出了，就得换裤子。我说多长时间了？两年多了，原来漏的不厉害，最近这半年越来越厉害了。以至于，我有时候什么事一高兴，一乐，这尿液就排出来了。我再问她其他一些症状，她有乏力啊，腰膝酸软啊，有时候有耳鸣啊，头晕啊，食欲一般啊，等等一些症状。舌质淡，苔白，我给她辩证，肾气亏虚，肾气不足了，膀胱失悦，益气补肾，健脾缩尿，是她的治疗法则。
给她开什么药呢？生黄芪，炒白术，金樱子，桑螵蛸，芡实，泽泻，茯苓，等等。吃了两周，她告诉我，缓解了一些，不是一有尿就上厕所，能憋住一会儿的。于是，我在这个方的基础上，进行加减使用，加了点补肾的熟地，山芋肉，还有益智仁，覆盆子等等。以巩固疗效疗效，治了半年，这个患者基本治愈了。一个月，偶尔有一次漏尿，但是一般的咳嗽，着急，基本上没有漏尿的现象了。
那这是从哪儿制的呢？这是从肾跟脾治。这是为什么呢？从现在医学说，漏尿分四种情况。一种叫急迫性漏尿，是肌肉，开合有问题了。第二个是压力性漏尿，腹压增加以后，就容易漏尿，比如咳嗽的时候。第三个叫充益性漏尿，就是憋尿的功能不健全了，容易出现，这种漏尿。第四个叫功能性漏尿，功能性漏尿更多地跟精神环境的因素有直接关系。
但是中医认为跟脾肾关系最为密切，这是为什么呢？你想想，小便排除是靠肌肉，它一定是肌肉健全，收缩有度。岁数大了，肌肉松弛了，所以容易出现漏尿。第二个，肾的功能。肾的功能是什么？它管着整个泌尿系统的排泄。如果肾气不足了，膀胱约束尿液的能力下降了，同样可以出现漏尿。所以中医认为，从脾肾治，是制造漏尿的最主要的法则。再看我们的芡实，我们的芡实恰恰是健脾益肾，两个作用都有了。两个作用都有了，甭管是小孩的遗尿症、尿床，还是老人的一些漏尿，都要用到芡实。它是有收涩、益肾、健脾的功效，所以把漏尿的或遗尿的原因从根本上去治疗。所以芡实在临床上可以治疗漏尿的这些疾患，是一个不可多得的中药菜。
小小鸡头米堪比水中参，自古以来芡实的食疗价值、药用价值就一直备受推崇。从日常生活中的食疗家品到中医古方里的重要药材，它对于保护脾脏和肾脏的健康都起到了很重要的作用。那么芡实还可以治疗哪些疾病？我们该如何运用它来进行食疗呢？
芡实还能治什么病呢？肾病综合症。2019年5月10号这一天，门诊中来了一个22岁的男士，看什么病？肾病综合症。其实肾病综合症这几年发病率还是下降了一些。患肾病综合症六年了，最主要表现是什么？尿中蛋白三个加号，还有腰膝酸软，乏力气短，头晕，有时候有耳鸣，食欲不振，睡眠欠安，舌质红，苔薄白。脉，沉，细，比较弱。
中医辩证：脾肾两虚，肾精不固，益肾固精是他治疗法则。开药开的是六味地黄丸，跟黄芪赤风汤加减。里面有生黄芪，炒白术，金樱子，山药，芡实，茯苓，丹皮，赤芍，防风等等。肾病综合征，尿中蛋白是怎么造成的呢？是肾小球的滤过能力加强了，也就是滤过的通道越来越大了，好的蛋白没有吸收，而漏到尿液当中排出体外了。所以你吃什么营养，它都排出去了，所以人越来越没精神。肾病肾病，腰膝酸软是最常见的一个症状。所以这些都造成了这个六年的病史，这个人体质是下降的。
中医讲的六味地黄丸，其实是治疗肾病综合症的一个常用的方式。它通过三补三泻。我当时学中医的时候要背这个方子，“地八山山四，丹苓泽泻三”。地黄，山药，山萸肉，三补；三泻是丹皮，泽泻，茯苓。
还有一个黄芪赤风汤，黄芪赤风汤是什么？是清代的名医王清任的《医林改错》里面的一个方子。黄芪大补元气，赤芍可以活血化瘀通经活络。还有什么？防风，当然这里面还加了两个药，就是芡实和金樱子。这两个药非常好，可以收涩，固精，补肾，健脾，使蛋白能够流到体内，所以吃了两周的中药。症状缓紧，精神健好。蛋白从三个加号变成了两个加号。在反复的加减使用这些中药的基础上，半年它的尿中蛋白已经变成微量了。所有的其他症状也都消失了。当初它还有一些下肢的水肿，这时候也得到了缓解。当然你说彻底治愈，还需要一段时间。也许它这个病完全恢复以后，在若干年以后，有可能再复发。但是从现在来看，阶段性的胜利已经达到了。所以现实在健脾益肾的方面，又发挥了它的特长，有收涩的作用。把这蛋白收住，不至于浪费掉。
1982年的一天，有一个患者来到我的家中，找父亲来治什么病啊？腹泻，长期的腹泻已经有两三年了，非常痛苦。腹泻时间长了，所以身材看起来是消瘦的。发力，肚子有时候疼，食欲也不振。还有一些气短，舌质淡，苔白，脉沉细，无力。中医辨证：脾胃虚弱，湿邪困脾。治法：健脾和胃，益气燥湿。那这种情况下，用什么药呢？我父亲给他用的是炒白术、党参、茯苓、苍术、还有芡实、泽泻、山药，还有干姜。通过两周的治疗，症状得到了缓解。又给他调了一些药，加了点黄连，清他这个余邪，也就是湿热。通过两三次的治疗，他这个腹泻，基本得到了缓解。我父亲建议他，继续用食疗巩固疗效，什么食疗啊？芡实山药粥，健脾止泻，作用非常好。他又用这种食疗的方法，吃了一个月以后，基本正常了。
那从这个病例中，我们要知道两点。第一点，腹泻的病人，中医一定要观察大便的颜色和气味。颜色是偏绿的，尤其是小孩，往往湿热比较重，所以清理湿热的药，一定要加上。而味道越臭，湿热的程度越高。同样，清热造湿的药，你要常用。 而腹泻的时间久，又没什么味儿，更多是脾虚泄泄。这时候，以收涩止泻为主。比如说用山药和芡实，更多是用后者的治疗为主。急性的腹泻，用的相对比较少。所以，在日常生活中，我们用止泻的偏方，也就是小方子，进行食疗，治疗腹泻不太严重的，往往效果比较好。比如用芡实山药粥，芡实大枣粥，都是可以的。
芡实，在中国人人眼里，是个临床非常常用的中药，既安全又有效。它是一年生水生草本植物。芡实，又分南芡和北芡。南芡，往往在苏州皖南一带，还有广东等等，个头比较大，但是抗逆性，抗外界自然灾害的能力比较差。北芡，个头比较小，抗逆性比较好，往往在山东晚北一带。而我们说的苏芡，就是南芡做食料比较多，北芡入药的比较多。因为它口感不如南芡好。而芡实生用，补肾，缩尿，效果比较好。炒用，往往对于脾须泄泄的比较常用。
那我们看，中医怎么认识这个芡实呢？性味归经：甘、涩、平，归脾、肾经。功能与主治：益肾固精，补脾止泄，除湿止带，用于遗精华景、遗尿尿频、脾虚久泻、白浊带下。
所以芡实在临庄上，主要是治疗脾肾两脏一些疾病。所以它是固精止泄止带，效果比较好。历代医家对芡实的认知和推崇也是有很多记载的。《神农本草经》也记载了芡实治疗湿病，对于有湿的一些疾病也可以用到芡实。把芡实也作为上品，上中下上品。上品是可以久服，很安全，对身体有很好的保健，养生的作用。《本草新编》中也记载了芡实有补中去湿的作用。所以说，历代医家对芡实的认知虽然有所不同，但总归离不开脾肾和去湿这两方面的作用。而现在研究发现芡实碳水化合物含量是比较高的，还有一些胺基酸大概有18种，还有一些蛋白质等等，对人体都是非常有益的。所以也是一个很好的保芡实品。
芡实作为中药，是一个很好的临床大夫爱用的一种中药。安全系数非常高，临床效果好。在食疗这方面，芡实也有很好的应用。所以民间有一句话叫，婴儿食之不老，老人食之延年。什么意思啊？不是说小孩儿婴儿你说他怎么能老呢？是指着年轻人、中年人，食用它可以延缓衰老，而老年人可以延长寿命。所以对芡实的作用，民间也非常认可。因为它先后天都补，所以说先天的肾，后天的脾，那对于人体来说就非常重要了。
那芡实作为保芡实品，到底它是有什么作用呢？第一个保健的价值，强身健体，健脾益肾。中医认为人的营养来源于脾的消化吸收，所以消化吸收的营养充分，人的体质就好。而脾胃又是气血生化之源，所以芡实、健脾的作用，就可以保证人体的营养吸收的通道、健全、健康。而延年益寿靠什么？靠肾气，中医讲肾为先前之本，参与着人体的生长、发育、生枝衰老的整个过程。把肾补好了，那人的寿命就可以延长，而这个芡实也有这作用。所以先后天都补的芡实，那自然而然就得到人们的喜爱。
第二个作用，固精缩尿，止泻止带。对于遗尿症、漏尿，它有使肾气充足、膀胱的约束能力增强的作用。用芡实，还可以收涩止泻。
芡实，它还有益气养血、美容的作用。它是通过健脾的作用，达到了美容。为什么？因为现在很多人气色不好，面色无华，应该红润而有光泽。很多人是跟脾胃的功能不好有关，因为脾胃是管消化的，营养的主要来源，气血生化之源。如果脾胃的功能健全了，营养吸收充分了，又很好的利用，人的肤色就好了。而且脾的功能好了，及时地把多余的代谢产物排出体外，湿气就不会增加。湿气，也就是水液代谢，也能及时地保证多余的水排出体外。这跟肾主水和脾主运化的功能密切相关。两脏的功能都好了，那不至于造成很多人说我是湿性体质，水湿过量，这些都可以避免了。
在我们日常生活中，可以把芡实做成芡实糕，这也是一种健康的食品。还可以做山药芡实薏米粥，山药健脾益肾，芡实也同样有健脾益肾的作用，还有收涩作用。而薏米呢，有健脾慎食的作用，把多余的水分排出体外。这三味药碰到一起，都是药食同源的。加上一些精米，煮成粥，那适合什么人群呢？比如说你经常容易腹泻的，觉得自己湿气重的，就可以选择这个食料。但是便秘的患者就不适合用这个，因为山药实大便的作用。加上芡实，还有收涩作用。
所以任何事物，我们都要变正地去看。辨证论治，变正施膳，才能起到既有保健作用，又防止它的副作用。这就是芡实的保健价值。
那说了这么多呢，我们怎么去三味芡实呢？怎么去总结它的好处呢？用下面一段话，来总结芡实的功效。
健脾益肾化芡实
水中人参天下食
收涩止带治腹泻
药到病除遗尿止
药食同源人人爱
强身健体美名之
今天的课就讲到这里，感谢大家的收看，下期再见。